6-октября-2023
Тимонка
Клиническая база: г. Москва, кафедра терапии (ныне кафедра терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси), НУЗ НКЦ ОАО РЖД (ныне ЧУЗ "ЦКБ "РЖД- Медицина", стационар на Волоколамском шоссе 84)
Отделение: Терапии с гастроэнтерологическими и пульмунологическими койками; кардиологии; нефрологии; неврологии
Год поступления: 2016
3 Практика:
3 Теория:
3 Преподаватели:
3 Оборудование:
3 Наука:
Контроль посещаемости: Строгий – почти все время надо быть в ординатуре
Официально в ординатуре мы должны были находиться на клинической базе с 9.00 до 15.00 с Пн по Пт. Однако, внутренние распорядки больницы никто не отменял, поэтому мы приезжали либо к 8.30 на утреннюю "больничную" конференцию, либо к 9.00 (если это позволял зав.отделением). Таким образом, в отделении с Пн-Пт мы были с утра и до 15.00 точно (иногда и позже). Последнее связано с тем, что когда ты курируешь больных - это уже становится и твоей зоной ответственности, поэтому если твой больной по каким-то причинам ухудшился или был переведен в реанимацию, то ты можешь задержаться, а иногда еще и приехать на выходных его посмотреть (насчет выходных - такое было редко, но было). Совмещать работу с ординатурой было не просто, но возможно (я работала по выходным, а на втором году обучения, в некоторые будние дни убегала после 15.00, чтобы успеть на работу).
Контроль за посещаемостью осуществлялся сотрудником кафедры, закрепленным за тем или иным отделением, и зав.отделением. Если тебя вдруг не было, и ты некого не предупредил, а на тебе курация нескольких больных, то будь готов к тому, что нужно предоставлять справку или б/л, и что тебе дальше при отсутствии уважительной причины могут больше "не дать больного" (что печально, потому что будешь только писать бумажки).
Сколько дней в неделю:
От себя: В самом начале хотелось бы отметить, что благодаря обучению в ординатуре по терапии я действительно начала формироваться как врач, обладающий клиническим мышлением; учебный процесс был построен таким образом, что всего было в меру, и теории, и практики, причем последняя была в таком должном объеме, что после выпуска ты и много знаешь и многое умеешь. Ну, а теперь, давайте по порядку.
В первый месяц обучения проходили лекции (очень интересные, интерактивные, с решением клинических задач и пр.), а после нас - ординаторов распределяли по отделениям. Так как основной клинической базой кафедры в 2016 г. была больница МПС (Министерства путей сообщения; НУЗ НКЦ ОАО РЖД; ныне ЧУЗ ЦКБ РЖД-Медицина), распределение было по отделениям стационара: кто-то сначала попал в кардиологию, кто-то в пульмонологию, кто-то в терапию, кто-то в нефрологию и т.д. Следует сказать, что больница РЖД на Волоколамке - это частная больница, стационар (не скоропомощной, тем не менее ситуации, требующие СМП были, и в приемник такие больные поступали), где в основном лежали железнодорожники и члены их семей, и платные больные (бомжей и прочих "интересных" личностей там нет). Далее - в течение 2-х лет проходила ротация по отделениям, чтобы за время учебы ординатор ознакомился с максимально широким спектром нюансов той или иной специальности (ведь терапия - это все и сразу, поэтому курировали и больных кардиологического, пульмонологического, гастроэнтерологического, нефрологического, ревматологического и эндокринологического профилей); например, я даже попросилась в неврологию на 2-3 недели, чтобы посмотреть как лечат больных такого профиля, научиться интерпретировать заключения ЭМГ и тд., и меня туда направили - т.е. если есть желание что-то посмотреть, или изучить, кафедра всегда шла на встречу и старалась по возможности построить учебный процесс с учетом индивидуальных пожеланий. Практика в амбулатории также была, на тот момент мы ее проходили и в РЖД и в одном из филиалов клиники Газпрома (Центр диагностики и реабилитации).
На всем этапе нахождения в стационаре ты, как ординатор, был под присмотром кафедрального сотрудника, заведующего и врачей отделения. Все сотрудники кафедры и больницы относятся к ординаторам с уважением, никаких оскорблений и прочего, при возникновении вопросов всегда готовы помочь. Если ты проявлял себя как ответственный ординатор, а не по принципу "день хожу, потом не хожу", то тебе доверяли курацию больного (да, пациент безусловно закреплен за определенным лечащим врачом, но по факту, ведешь его ты; вместе с тем, все дневники, эпикризы, выписки проверяются врачом и зав. отделением [в особенности выписки]). Отдельно хотела бы отметить работу куратора в отделении кардиологии - к.м.н., доцента %%%%%}, поскольку именно он научил меня не бояться кардиологических больных, разбираться в ЭКГ и др. При поступлении больного, мы с ним вместе шли его смотреть, после обсуждали тактику ведения, если что-то непонятно, он всегда спокойно, уважительно разъяснял что и как и почему.
Во время учебы мы сдавали зачеты, как в виде теста, решения клинических задач, так и устного ответа по темам. Чаще всего это происходило так, что ты с утра в отделении, уже посмотрел своих больных, а потом побежал на зачет, после сдачи которого вернулся обратно к своим больным (вся кафедра на тот момент располагалась в отдельном здании прям на территории больницы; если вдруг ты был в этот момент на другой клинической базе, то нужно было приезжать; при этом, если ты в это время уже самостоятельно под присмотром врача курировал больных, то перед зачетом ты либо приезжал пораньше в клинику, чтобы все успеть сделать, либо договаривался с ординаторами другого года, которые этот зачет в этот день не сдавали, чтобы они посмотрели твоего пациента и написали дневник, либо с лечащим врачом).
Также, помимо лекций, зачетов, проходящих непосредственно на кафедре, в рамках учебного плана были еще и другие обучающие модули, например, по орг.здраву (обучение проходило на кафедре по орг.здраву, в лекционном зале академии - здание академии, расположенное на м. Беломорская; там же есть и библиотека с компьютерами и доступами к основным зарубежным базам данных).
За время обучения в ординатуре поощрялось занятие наукой (выступление на конференциях, подача тезисов, участие в написании научных статей, публикуемых в журналах, одобренных ВАК, и входящих в международные базы данных SCOPUS и Web of Science). Также, мы готовили и представляли интересные клинические случаи на кафедральных собраниях (опыт публичных выступлений).
В настоящее время кафедра терапии РМАНПО стала первой, и пока единственной, в России кафедрой терапии и полиморбидной патологии, где обучают как работать с пациентами, имеющими сразу несколько заболеваний одномоментно, поэтому если Вы хотите получить уникальный опыт, то Вам следует прицельно рассмотреть этот вариант. Кроме того, расширился список клинических баз кафедры, в который, помимо клиники РЖД, входит и клиника ФМБА (включая отделения гастро и ревмо + поликлиника), ГВВ (геронтологический профиль).
Таким образом, если Вы хотите научиться быть настоящим клиницистом, то советую не пропускать занятия, проявлять себя как ответственного человека, которому можно доверить курацию больного. Если интересуетесь наукой и планируете дальше писать кандидатскую, то обязательно сообщите об этом кафедральным сотрудникам, которые могут помочь сделать первые шаги в этом направлении.
